慧通綜合報道：

(2013年4月3日)  "基于流感病毒特有的基因結(jié)構(gòu)，其發(fā)生重組變異的幾率很大，人H7N9型禽流感病毒的出現(xiàn)并不奇怪。"華南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授廖明指出。至于該病毒究竟從何而來，怎么傳到我國，其在人身上的致病力和傳染性有多強，還有待進一步調(diào)查研究。

在我國尚屬首次
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7。此前，我國從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。曾經(jīng)由于美國境內(nèi)發(fā)生H7N9亞型低致病性禽流感，2007年與2009年中國農(nóng)業(yè)部兩次禁止直接或間接從美國內(nèi)布拉斯加州輸入家禽及其產(chǎn)品，以防止該病傳入我國。

學(xué)界認為，由于種屬屏障的存在，大多數(shù)禽流感病毒并不會感染人，但有些禽流感病毒是人畜共患病毒，能夠感染人類并致病，1997年香港就曾發(fā)生人感染H5N1型禽流感病毒死亡事件。根據(jù)報道，其他禽流感亞型，包括H7N7和H9N2，也感染過人類，其中一些感染曾導(dǎo)致極為嚴重的疾病，有的甚至引起死亡，但大多數(shù)人類感染均為輕癥，有的甚至沒有臨床癥狀。此次病例中H7N9型禽流感病毒感染人的案例尚屬首次報道。

“H7N9在中國從未出現(xiàn)過。”華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院張桂紅對記者說，“也沒有報道過(動物)有檢出這個型，不知道這個型怎么就在人身上被發(fā)現(xiàn)了。”在國外，有關(guān)H7N9亞型禽流感病毒的感染僅在禽類中有報道，且都表現(xiàn)為對禽類感染的低致病性。根據(jù)NCBI數(shù)據(jù)庫顯示全世界僅分離到24株H7N9的病毒，而我國尚未有報道稱分離到該亞型的病毒。

豬身上能否攜帶禽流感病毒？
3月31日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，上海安徽兩地3人感染禽流感H7N9病例，其中兩人已經(jīng)死亡，一人危重。由于發(fā)生地點在上海，時間上恰與黃浦江漂浮死豬事件前后巧合，香港大學(xué)感染及傳染病中心總監(jiān)何?良認為，由于其中一個死者是豬販，建議馬上檢測黃浦江漂浮的死豬。人H7N9型禽流感與黃浦江死豬的關(guān)聯(lián)性引起關(guān)注。上海兩人染H7N9禽流感死亡，會不會與黃浦江死豬有關(guān)系？對人具有感染性的H7N9禽流感病毒會否來源于豬？

豬可能感染來自多種不同宿主(如鳥類和人類)的流感病毒，在流感的變異過程中，它們有可能扮演“攪拌艙”的角色，促進不同的流感病毒基因重配并創(chuàng)造出“新型”流感病毒。由于同屬于哺乳動物，這種在豬體內(nèi)裝配的“新型”病毒可能更易傳染人，或?qū)е氯祟愵净寂c原病毒相比更加嚴重的疾病。

根據(jù)公開報道，2012年，張桂紅及其研究生在國外雜志JournalofClinicalMicrobiology上發(fā)表過文章稱“他們在對中國南方的豬進行禽流感病毒檢測時發(fā)現(xiàn)三種病毒株血檢呈陽性”。2005年，有日本學(xué)者也稱曾經(jīng)在中國華南地區(qū)發(fā)現(xiàn)過禽源豬流感H4，H5，H9的血清學(xué)陽性率，并發(fā)表在獸醫(yī)微生物雜志上。

 張桂紅教授指出，這種情況發(fā)生的概率微乎其微。禽流感病毒屬于甲(A)型流感病毒。依據(jù)其特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種。從流行病學(xué)規(guī)律分析，如果以豬為宿主，發(fā)生H7亞型和N9亞型禽流感病毒的重組，需要一定比例的病毒供體。H7亞型的禽流感病毒在豬中并不常見，僅于2001年在韓國從豬中分離到一株H7N2禽流感病毒，而N9亞型流感病毒感染豬的報道則尚未發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感病毒感染豬，大規(guī)模流行，進而傳染人，三個過程皆屬于小概率事件，由此可見，該病毒經(jīng)由豬傳染至人的可能性很小。根據(jù)上海衛(wèi)生部門監(jiān)測，2例人感染H7N9禽流感病例的所有密切接觸者，目前均未發(fā)現(xiàn)類似癥狀和發(fā)病情況。

根據(jù)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局和上海市農(nóng)委的要求，上海市動物疾控中心4月1日對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢的34份留存樣品，進行了禽流感通用引物檢測，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

目前有沒有有效的治療辦法？
基因序列分析顯示，該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

此次流感癥狀
3例確診病例主要表現(xiàn)：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。

應(yīng)對措施
此病毒并未在報告系統(tǒng)內(nèi)，國內(nèi)外也尚未研制針對性疫苗。因此保持個人衛(wèi)生，有相似癥狀及早就醫(yī)。

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