慧通綜合報(bào)道：

2013年4月2日，昨天，記者從北京市疾控中心獲悉，針對上海和安徽報(bào)告的H7N9型禽流感死亡病例，北京市已啟動(dòng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控部署工作，在將H7N9病毒納入本市流感和不明原因肺炎兩大監(jiān)測體系的同時(shí)，要求各醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)急值守，并儲備相關(guān)疫情用品，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例需及時(shí)上報(bào)。

北京行動(dòng)

納入兩大監(jiān)測網(wǎng)可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)
市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，昨天衛(wèi)生部門已召開針對本市加強(qiáng)H7N9病毒防控的部署工作會，即日起，全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要加強(qiáng)對不明原因可疑病例的排查，特別是對不明原因肺炎的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，需第一時(shí)間上報(bào)至區(qū)縣疾控部門，并同時(shí)報(bào)至不明原因肺炎監(jiān)測體系。隨著部署工作的啟動(dòng)，H7N9病毒已正式納入本市流感和不明原因肺炎兩大監(jiān)測體系，接到可疑病例報(bào)告后，疾控部門將在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場，并取樣送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

在H7N9檢測試劑下發(fā)前，可疑的H7N9病例樣本將被送到中國疾控中心進(jìn)行確認(rèn)檢測。目前，中國疾控中心正在對已經(jīng)確診的H7N9病例通過采血和相關(guān)分泌物采樣進(jìn)行病毒分離，在進(jìn)行基因測序的同時(shí)，根據(jù)該病毒特點(diǎn)制作相關(guān)檢測試劑，一旦檢測試劑確定后，將可在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)確定可疑病例是否為H7N9感染者。

“本市已經(jīng)具備了對許多種病毒的完善的監(jiān)測體系，目前H7N9的病原已經(jīng)確定，因此將它納入本市的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)后，我們有能力第一時(shí)間監(jiān)測到它的存在”，上述負(fù)責(zé)人表示，此前媒體質(zhì)疑上海衛(wèi)生部門在收治H7N9病例后的20天才向公眾發(fā)布此消息是因?yàn)檫@是一種新型病毒，目前北京疾控部門已經(jīng)掌握了該病原特征，因此一旦在本市“露面”，將難逃敏銳的監(jiān)測網(wǎng)。

初步確定用達(dá)菲進(jìn)行抗病毒治療
本市要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員加強(qiáng)自身防護(hù)、做好院內(nèi)患者的預(yù)診分揀工作、提高對不明原因肺炎的敏感性，同時(shí)做好應(yīng)急值守工作保障，儲備口罩、消毒用品等在內(nèi)的疫情防護(hù)用品。據(jù)介紹，從目前監(jiān)測情況來看，本市尚未發(fā)現(xiàn)疑似H7N9病毒感染的報(bào)告，但提前做好充足的應(yīng)對和防護(hù)準(zhǔn)備是有必要的。

在本市的防控預(yù)案中，一旦出現(xiàn)可疑病例，一方面，區(qū)縣疾控工作人員會第一時(shí)間趕到患者就診的醫(yī)院現(xiàn)場進(jìn)行一系列采樣、流行病學(xué)調(diào)查和防控措施部署等，另一方面，將在對疑似病例進(jìn)行及時(shí)救治的同時(shí)（因衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對達(dá)菲敏感，因此初步確定為使用達(dá)菲的抗病毒治療），尋找與其密切接觸者，并進(jìn)行一定時(shí)間的隔離觀察，在確定其未被感染后才解除隔離。

世界衛(wèi)生組織

不排除病源來自豬等動(dòng)物
昨晚，世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明（TimothyO'Leary）博士在京發(fā)布H7N9禽流感相關(guān)信息，表示世衛(wèi)組織會提供一切可能的幫助。此前，有報(bào)道稱，其中一名27歲的死亡患者生前為豬肉商販，藍(lán)睿明在接受采訪時(shí)表示，不排除病源來自于豬等其他動(dòng)物。

藍(lán)睿明表示，據(jù)世衛(wèi)組織所知，目前的3例患者其間沒有任何關(guān)聯(lián)，“對于他們的研究和治療也都是單獨(dú)進(jìn)行的，實(shí)驗(yàn)室的研究需要非常仔細(xì)，3例患者是否相關(guān)，目前還沒有結(jié)論。”

上海的一位死亡患者是豬肉商販，平時(shí)與豬肉的接觸遠(yuǎn)多于常人。亦有報(bào)道稱，在南京參與會診安徽H7N9禽流感病患的專家表示，安徽患者韓某也曾接觸過禽類和豬。當(dāng)被問及H7N9是否可能與接觸非檢驗(yàn)檢疫合格死豬有關(guān)時(shí)，藍(lán)睿明說，按照以往的經(jīng)驗(yàn)，大部分病源來自于鳥禽類，但不排除與豬等其它動(dòng)物有關(guān)的可能。

“上海的案例值得研究，但目前沒有證據(jù)直接表明。”藍(lán)睿明說，目前正在進(jìn)行大量的研究，包括調(diào)查患者曾接觸過哪些人、哪些動(dòng)物，調(diào)查一切可能的病源。

各地行動(dòng)

黃浦江死豬未檢出禽流感
據(jù)上海市疾控中心調(diào)查，上?；颊呃钚崭缸?人基本沒有活禽的接觸史，也沒有外出史，是在小區(qū)居住的退休者。另外一名感染者27歲的吳某是今年一月從江蘇到上海閔行一家菜市場，從事豬肉銷售工作。雖然菜市場也有禽類銷售，但吳某并沒有直接接觸到，吳某的攤位距禽類攤位至少有20米左右。據(jù)吳某家屬介紹，吳某也很少到禽類攤位，跟禽類接觸。但院方對吳某的肝功能檢測發(fā)現(xiàn)，吳某有小三陽的肝功能異常情況。

根據(jù)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局和上海市農(nóng)委的要求，上海市動(dòng)物疾控中心昨天對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢的34份留存樣品，進(jìn)行了禽流感通用引物檢測，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

■釋疑

最近是不是不能吃家禽了？
專家指出，總的來說，禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對高溫、紫外線、各種消毒藥敏感，容易被殺死。病毒在100℃中一分鐘可以被消滅，70℃經(jīng)幾分鐘即能被滅活。但是，禽流感病毒可在自然環(huán)境，尤其是涼爽和潮濕的條件下存活較長時(shí)間，如糞便中和鼻腔分泌物中的病毒。

在廚房中要將生熟分開，牢記不吃生的或半熟的雞肉、鵝肉、鴨肉等，因此對雞肉等食物應(yīng)徹底煮熟，特別是注意不要吃半生不熟的雞蛋。

■釋疑

外出踏青應(yīng)注意什么？
還有幾天就是清明小長假了，不少市民計(jì)劃清明小長假出門踏青。喂鴿子、去動(dòng)物園觀賞鳥類是否安全？衛(wèi)生專家表示，如果周圍沒有疫情，鴿子等鳥類就是健康的。假如發(fā)現(xiàn)附近有鳥類突然死亡，應(yīng)該馬上向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并及時(shí)進(jìn)行消毒、隔離。出于謹(jǐn)慎考慮，專家提議要讓兒童少接觸鳥類和禽類。

專家指出，清明踏青季，市民外出游玩時(shí)，一旦遇到不明野鳥不要近距離接觸，如果看到死的野鳥更不要好奇，不要碰。

流感監(jiān)測
按照監(jiān)測要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日分診室、分年齡組進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門急診就診綜述的統(tǒng)計(jì)，在進(jìn)行相關(guān)紙質(zhì)登記的同時(shí)，通過《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告，每天中午12點(diǎn)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將昨日0點(diǎn)至當(dāng)日0點(diǎn)間內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測診室醫(yī)務(wù)人員診斷的流感樣病例進(jìn)行上報(bào)。

不明原因肺炎病例監(jiān)測

不明原因肺炎四要素
★發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

★醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。

★經(jīng)專家組會診診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按防治工作方案開展處置工作。
 

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